市監提示｜這種時令水果可能讓藥效“失控”！提醒：服這幾類藥務必忌口！

眼下柚類水果大量上市，酸甜多汁的“柚味”很多人喜歡。目前市面上售賣的帶“柚”字的水果有很多種，沙田柚、青柚、紅蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚……

 

需要注意的是：在服用某些藥物時同時吃“柚味”，藥效可能“失控”，甚至帶來健康風險。

 

吃“柚”要注意這些事

 

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素類物質，這種成分會抑制肝臟里一種酶（一種名為CYP3A4的藥物代謝酶，小腸黏膜中也有）。而我們吃的很多藥物，都需要靠這種酶來代謝分解——酶被抑制后，藥物沒法正常“消化”，就會在血液里越積越多，相當于“過量服藥”，副作用風險自然大幅升高。

需要注意的是：對藥物代謝影響最明確、證據最充分的是“西柚/葡萄柚”，而不是我們常見的“柚子/蜜柚/文旦/沙田柚”。

 

 

 

 

正確吃柚子，首先我們要注意：

 

 

 

1、看清名稱：寫“西柚/葡萄柚”或“grapefruitjuice”的藥品說明書，務必嚴格回避；“柚子/蜜柚”不是“西柚”。

 

2、拿不準就當“西柚”處理：市場上部分果汁/飲料標注不清，若無法確認，按“西柚”口徑避開更安全。

 

3、服藥期間更要謹慎：西柚的影響可持續24~72小時，錯開幾小時未必能完全避免相互作用。

 

 

這幾類藥千萬別和

“西柚/葡萄柚”一起吃

 

（1）降壓藥（部分鈣拮抗劑）：可能讓血壓過低引發頭暈/站立不穩。

硝苯地平（心痛定、拜新同等）

非洛地平（波依定等）

氨氯地平（部分復方含此成分，具個體差異、遵醫囑監測）

與西柚同服可能導致血藥濃度升高、血壓驟降，出現頭暈、乏力、心悸等。

（2）降脂藥（部分他汀）：可能加重肌病/肝損傷風險。

阿托伐他汀（立普妥）

辛伐他汀（舒降之）

洛伐他汀（美降之）

這類藥本身就有肌肉疼痛、肝損傷的風險，和西柚同服后，藥物濃度升高，風險會翻倍：可能出現肌肉酸痛、無力，甚至引發橫紋肌溶解癥，同時肝臟負擔也會加重。可與醫生討論替代：普伐他汀、瑞舒伐他汀，這兩種同類藥物受代謝酶影響較小。

（3）部分抗過敏藥（老藥為主）：可能明顯加重嗜睡/心律風險。

特非那定（敏迪）

阿司咪唑（息斯敏，現已被更新藥物替代，但仍需警惕舊藥）

這類藥本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，藥效增強，嗜睡感會明顯加重，開車、操作機器時極易發生危險。

（4）免疫抑制劑：對濃度極其敏感，波動會帶來嚴重后果。

環孢素（新山地明等）

他克莫司（普樂可復等）

與西柚同服可使藥物在體內濃度顯著變化，過高增加腎毒性/神經毒性，過低則免疫抑制不足。建議嚴格回避西柚及其制品。

（5）鎮靜催眠/麻醉前用藥：可能“睡過頭”甚至呼吸抑制。

咪達唑侖（短期助眠/麻醉前鎮靜）

地西泮（安定，可能受影響）

與西柚同服會延緩代謝、延長作用時間，老年人或呼吸功能較差者風險更高。

 

3個實用提醒

幫你避開風險

 

 

吃藥前先“兩看”：

 

看說明書“藥物相互作用”是否寫明避免“西柚/葡萄柚”；再看藥品通用名，是否屬于前面提到的高風險藥物類別。

 

不確定就“問”：

 

分不清自己吃到的是“西柚”還是“柚子”，或不清楚藥物是否受影響，第一時間咨詢醫生/藥師。

 

更安全的替代：

 

特別愛吃柚味但正在用高風險藥者（并非所有藥都會受西柚影響，主要涉及強CYP3A4底物且首過代謝顯著的口服藥），如不確定，請咨詢醫生/藥師。飲食上可選擇橙、橘、蘋果等通常更安全的水果。

 

 

常見誤區問答

 

 

 

 

1、西柚味飲料/果醬/酸奶算不算？

 

答：多數也算。只要含有西柚提取物或汁液，都可能帶來相互作用；加工并不一定能消除影響。

 

2、和西柚錯開幾小時就安全了嗎？

 

答：未必。因其為“機制性抑制”，影響可持續24~72小時，單純錯開時間并不可靠。

來源：陜西藥品監管